胆囊结石二三事

近年来胆囊结石、胆囊炎发病率逐渐升高

已成为人们生活中最常见的一种疾病

据统计我国成人胆囊结石发病率约10%

年龄60岁以上患病率高达1/3

这种高发病率，一般认为与人们生活水平的提高，饮食结构改变有关，且临床观察到近年来胆结石有低龄化趋势。胆囊炎约95%合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎。

病案实录

39岁的王女士(化名)突然感觉右上腹疼痛，呈持续性胀痛不适，可向肩背部放射，改变体位及休息后，疼痛仍缓解不明显。于是到家附近医院就诊，经彩超查，胆囊结石伴急性胆囊炎。医生建议切除胆囊，但由于王女士害怕手术，拒绝了医生建议。然而，腹痛一直折磨着王女士，为求进一步治疗，她经人介绍来到陕西冶金医院综合外科入院治疗。

完善入院检查后，综合外科主任医师柳英杰发现王女士的急性胆囊炎系胆囊颈部结石伴嵌顿所致，遂建议其切除胆囊。了解了病症的危害后，几经考虑，最终同意了手术。次日，柳英杰主任为其在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中见，胆囊表面被网膜覆盖，推开网膜，见胆囊大小约13*5*3cm大小，充血水肿，胆囊张力极高。切除胆囊后取出，见胆囊颈部嵌顿一直径约1.5cm的类球形结石。术后，王女士恢复良好，目前已康复出院。

胆囊结石的成因是什么?

胆囊结石主要是指在胆囊内形成的结石，按结石成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，绝大部分结石是以某种成分为主的混合性结石。

胆结石种类很多，依据位置不同可分为：胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等，虽然都称为“胆结石”，但发病机制、发病过程、临床表现、危害程度以及治疗方式完全不同。人们常说的“胆结石”通常指的是胆囊结石。

哪类人群易得胆结石?

过去认为具备“三F”条件的女性患者易患胆囊结石，即“Fat”肥胖“Fertile”多产“Forty”40岁中年以上多见。目前认为肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化及某些地方、某些种族的人群易得胆囊结石。

怎么知道自己得胆结石?

得了胆结石，初期大部分患者不会出现任何症状，之后有些人会出现表现：如胆绞痛，即进食后尤其是油腻食物后出现剑突下及右上腹痛，常难以忍受，同时还可表现有恶心呕吐。有时表现为上腹部模糊不清的隐痛或感觉餐后饱胀不适，很多人常误以为是胃痛或心脏病。

当出现这些症状时应及时就医，通过腹部B超检查判断有无结石，即可确定诊断。超声检查方便快捷、没有痛苦，是确定诊断首选方法。

胆囊结石怎么办?

手术治疗是最好也是最安全可靠的选择。对于有症状和有并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕小等优点。

对于无症状的胆囊结石患者如有这些特征应手术治疗：多个结石或结石直径>2-3cm、胆囊壁有钙化、合并胆囊息肉、胆囊壁厚度增加伴有慢性胆囊炎。

专家介绍

柳英杰 主任医师 外科学硕士

综合外科主任主任医师/教授

国际血管外科中国分部委员，陕西省医学会外科学会委员，陕西省抗癌协会甲状腺专业委员，陕西省康复学会加速康复学会常委，陕西省保健协会胸壁外科常委，陕西省保健协会肿瘤学会委员，陕西省保健协会肝胆胰外科委员，陕西省保健协会周围血管专业委员，陕西省医师协会会员，陕西省保健协会神经系统疾病微创联盟专家团成员。毕业于西安交通大学医学院，曾在西安市中心医院普通外科工作四年，西安交大二附院普通外科工作学习。发表学术论文11篇，承担陕西省科研项目一项。

研究方向与专长：

胸外科可完成肺大泡切除，肺叶切除，食管癌根治，肋骨骨折内固定，胸壁成型等常见病多发病的治疗。普外科可完成胃结直肠癌腔镜下根治术，甲状腺，乳腺癌等疾病的诊治有丰富的经验，特别是在消化外科有独到的造诣。完成腹腔镜下胆囊切除，阑尾切除，疝修补。