绝经6年，阴道间断性出血伴流液4年，近两月来出血量增多，伴血块。今年61岁的张女士在家人的搀扶下到陕西冶金医院门诊楼3层妇产科就诊。近日，陕西冶金医院多学科联合诊疗，手术3小时，成功为一例子宫内膜癌(1b期)患者实施腹腔镜子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后患者病情稳定，逐渐康复。
 

　　患者入院后监测血压140-160/80-100mmHg之间，血常规(血红蛋白102g/L，红细胞压积：33.4%)，空腹血糖5.63mmol/l，餐后1小时14.25mmol/l。腹部B超：子宫体积增大(6.7x6.0x5.4cm)，肌壁回声欠均匀，宫腔内可探及范围为3.6x3.6cm的不规则液性暗区，壁上可见不规则实行突起，考虑宫腔占位。心脏彩超回报：1、主动脉瓣回声增强;2.左室收缩功能正常，舒张功能降低，3.CDFI：三尖瓣反流(少量)。颈动脉超声回报：双侧颈动脉粥样硬化并伴右侧颈动脉粥样硬化;彩色多普勒提示：斑块处血流充盈缺损。腹部B超回报：轻度脂肪肝。盆腔CT提示：1.两肺间质改变;2.主动脉及左冠脉少许钙化影。3.子宫体积增大，子宫占位病变。肺通气功能检查回报：重度阻塞性通气功能障碍。宫腔镜检查术+诊断性刮宫术，术后病理检查回报：(宫腔)子宫内膜样腺癌。初步诊断：子宫内膜癌(1期b)，高血压，糖尿病，贫血。面对以上问题，为了尽快给患者制定最佳治疗方案，陕西冶金医院妇产科温砾主任立即向医务科请示启动多学科联合会诊(MDT)。
 

　　随后妇产科、心血管内科、综合外科、手术麻醉科、检验科、医务科、护理部等多个科室开展MDT(多学科协作诊疗)病例讨论会。
 

　　经现场论证后会诊结果：腹腔镜子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。正是在这里，患者家属也更清楚地了解到患者病情及手术方案。
 

　　随后，经联合治疗，患者血压、血糖均达到手术安全范围。遂决定对患者行腹腔镜子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。在经过术前充分的手术准备和术中麻醉医师的严密监护下，历时近3个小时，这台子宫内膜癌分期手术按步骤成功完成，手术顺利。患者回病房后，医护人员密切观察生命体征、引流液颜色及量，术后3天撤除引流管，目前患者逐渐康复。

　　值得一提的是，在这次整个会诊、手术过程中，大量的工作由医生完成，患者及家属只经历了挂号、检查，办理住院，避免了在多个科室间辗转奔波。MDT对于患者来说，就诊不绕圈子。MDT对于医生来说，不再单打独斗，而是共同参与精准救治。陕西冶金医院坚持开展MDT多学科诊疗模式，大大降低了疑难重症患者的就诊难度，节省了患者的时间和费用，提高了诊治效率，更能使患者获得精准的评估和最优质的治疗。

　　据悉，子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，发病率逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。近年来子宫内膜癌的发病率逐年上升，加之该病情进展很快，一旦延误治疗，将丧失最佳治疗机会。为改变这一局面，陕西冶金医院大力发展MDT多学科诊疗模式，将相关科室拿不准的病例，集中到多学科诊疗，通过集体阅片、讨论，为每一位疑难病患者寻求最佳诊治方案。

　　陕西冶金医院妇产科主任温砾提醒：子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌，好发年龄为50岁左右。如果出现阴道出血，尤其是绝经期前后的女性及出血排液，如阴道出现少量浆性分泌物或是血性的分泌物，一定要警惕及时就诊，做分段诊刮或宫腔镜检查，尽量做到早发现早诊断早治疗，提高治愈率。

　　【陕西冶金医院妇产科简介】

　　陕西冶金医院妇产科是医院重点科室之一，由一支技术全面、经验丰富的专家带领团队组成。门诊、病区和产房三个模块组成，实行无假日门诊。科室团队注重临床与基础研究，在妇科常见病、多发病的诊断和治疗，经腹广泛全子宫切除术、卵巢癌根治术。腹腔镜下宫外孕、卵巢囊肿手术、腹腔镜全子宫切除术，腹腔镜广泛全子宫切除术，盆腔淋巴结清扫术;宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫内膜、子宫粘膜下肌瘤电切术;产科各种难产诊断处理，高危妊娠管理治疗及产科危重病人的处理、盆底功能障碍重建手术及非手术治疗等方面积累了丰富诊疗经验。

　　目前，医院与西安交通大学第一附属医院、西安市中心医院、陕西省第四人民医院等建立医联体，并与西安交通大学第二附属医院谢秀英教授共同成立“谢秀英教授工作室”，通过搭建名医平台，专家定期坐诊、技术指导、开展疑难手术及疑难病例会诊、网络会诊、电话会诊、学术讲座、业务培训等方式，推动陕西冶金医院妇产科建设，提升医院医疗技术水平，也让辖区群众在家门口可享受到高质量、高水平的医疗服务。